Ce rapport présente un ensemble de réflexions basées sur les expériences et les connaissances des réalités du terrain des 32 associations membres de la Plate-forme des associations d’aînés de Genève.

Les défis considérables que l’évolution démographique et le vieillissement de la population posent à nos sociétés font partie des priorités qui ont été prises en considération dans ce rapport. L’autre dimension abordée concerne la mise en place de mécanismes de communication et de concertation ouverts à tous les acteurs impliqués dans la promotion de l’intérêt des aînés.

Les propositions et les recommandations décrites ouvrent une porte vers les instances publiques et les organes compétents de l’Etat et des Communes sur le chemin de l’établissement d’une politique globale de la personne âgée. La Plate-forme serait heureuse de pouvoir participer activement à la réalisation de ces objectifs.

La crise du logement n’est pas une fatalité ! Pour une large majorité de la population cette crise est bien réelle, surtout dans l’arc lémanique  : la recherche d’un logement à loyer abordable tient du parcours du combattant. Nombreux·euses sont ceux·celles à devoir consacrer une part excessive de leur revenu (jusqu’à 50 % parfois !) pour pouvoir satisfaire le droit élémentaire de se loger. Les jeunes, apprenti·e·s, étudiant·e·s, sont très souvent contraints de rester chez leurs parents, faute même de pouvoir trouver un logement !

Les auteur·e·s de ce livre estiment que les locataires et les habitants ne peuvent plus laisser faire. Le moment est venu d’entrer en résistance  ! Les luttes collectives se multiplient depuis peu et montrent qu’il vaut la peine de se défendre solidairement. Elles tracent le chemin à emprunter pour devenir plus fort face à ceux qui dictent à l’heure actuelle le cours des choses dans le domaine du logement.

De plus, les auteur·e·s soutiennent qu’en contestant la place accordée, dans ce domaine, aux lois du marché et au respect de la propriété privée du sol, il est possible d’infléchir les politiques publiques du logement et d’aménagement du territoire, dans un sens favorable aux intérêts des locataires et des habitants.

Jean-Michel Dolivo est avocat  ; Andrea Eggli est travailleuse sociale  ; Anne-Gabrielle Frund est enseignante spécialisée  ; Catherine Mathez est libraire  ; Urs Zuppinger est architecte et urbaniste.

Site internet des Editions d’En bas

Ils ont une formation et ils exercent une activité professionnelle.
Ils ont dépassé les clivages entre économie et social.
Ils ont surtout réussi ensemble à éviter l’écueil de l’exclusion sociale et celle du marché du travail.

Ils, ce sont d’un côté les personnes en situation de handicap mental et de l’autre les patrons des institutions et des PME valaisannes. Ensemble ils ont démontré que l’économie privée pouvait intégrer des personnes vivant avec une déficience intellectuelle.

Le Service de l’action sociale du Valais et la FOVAHM ont joué un rôle de pionnier. Depuis 2006, ils soutiennent l’intégration professionnelle totale ou partielle de ces collaborateurs et leur suivi personnalisé en entreprise. Le projet plate-forme propose des possibilités intéressantes d’insertion dans l’économie privée avec des taux d’activités adaptés aux potentiels de chacun, une formation initiale ou continue dans les structures de la Fondation.

Pari réussi puisque, en sept ans, ce sont une soixantaine de collaborateurs qui travaillent désormais dans des crèches, des hôpitaux, des magasins, des menuiseries ou des ateliers de mécanique de précision.

« Nous sommes des personnes en situation de handicap et nous travaillons comme vous. » Ou lorsque l’intégration professionnelle se diversifie et s’étoffe.

Réalisation : Canal9/Kanal9 - Fabien Gillioz (journaliste) - Julien Maillard (réalisateur). En partenariat avec le Département de la santé, des affaires sociales et de la culture (DSSC).

Page internet Cosmopolis

Ils ont une formation et ils exercent une activité professionnelle.
Ils ont dépassé les clivages entre économie et social.
Ils ont surtout réussi ensemble à éviter l’écueil de l’exclusion sociale et celle du marché du travail.

Ils, ce sont d’un côté les personnes en situation de handicap mental et de l’autre les patrons des institutions et des PME valaisannes. Ensemble ils ont démontré que l’économie privée pouvait intégrer des personnes vivant avec une déficience intellectuelle.

Le Service de l’action sociale du Valais et la FOVAHM ont joué un rôle de pionnier. Depuis 2006, ils soutiennent l’intégration professionnelle totale ou partielle de ces collaborateurs et leur suivi personnalisé en entreprise. Le projet plate-forme propose des possibilités intéressantes d’insertion dans l’économie privée avec des taux d’activités adaptés aux potentiels de chacun, une formation initiale ou continue dans les structures de la Fondation.

Pari réussi puisque, en sept ans, ce sont une soixantaine de collaborateurs qui travaillent désormais dans des crèches, des hôpitaux, des magasins, des menuiseries ou des ateliers de mécanique de précision.

« Nous sommes des personnes en situation de handicap et nous travaillons comme vous. » Ou lorsque l’intégration professionnelle se diversifie et s’étoffe.

Réalisation : Canal9/Kanal9 - Fabien Gillioz (journaliste) - Julien Maillard (réalisateur). En partenariat avec le Département de la santé, des affaires sociales et de la culture (DSSC).

Page internet Cosmopolis

Pro Egalité met la focale sur les perceptions, les représentations et les stéréotypes des femmes et des hommes dans leurs rapports professionnels quotidiens. Dans une approche qualifiée de « soft égalité », cet outil s’intéresse à des aspects qualitatifs, difficilement mesurables au travers de statistiques, qui influencent les questions d’égalité, comme les motivations, le vécu au travail, les représentations et stéréotypes véhiculés par le personnel. L’outil est à utiliser en complément aux lois, réglementations, mesures existantes, et permet de :

• mettre en évidence les attentes et besoins du personnel en matière d’égalité
• identifier des actions d’amélioration fondées sur les pratiques professionnelles quotidiennes
• adapter les modes de gestion du personnel et les outils de management aux réalités concrètes vécues par le personnel
• former et accompagner la hiérarchie, tant sur le plan de la promotion de l’égalité que sur le plan de la modernisation des processus de travail
• répondre aux défis actuels du management et de la GRH (attractivité de l’organisme comme employeur, fidélisation du personnel qualifié, augmentation de la qualité de vie au travail, de la motivation et l’engagement du personnel, garantie de conditions de travail éthiques, culture organisationnelle commune fondée sur l’égalité au travail)
• et, au final, améliorer les prestations fournies par l’organisme/entreprise.

Pro Egalité s’adresse aux responsables hiérarchiques, responsables RH et responsables de l’égalité des organismes et entreprises, qui peuvent naviguer sur le site, effectuer le test rapide, réaliser un diagnostic complet du niveau d’égalité perçu par leur personnel (qui peut participer individuellement au diagnostic en environ 20 à 30 minutes) et consulter les pistes d’amélioration. Pro Egalité s’adresse aussi à toute personne intéressée par les questions d’égalité au travail, qui peut naviguer sur le site, effectuer le test rapide et consulter les pistes d’amélioration.

Pro Egalité est un outil totalement gratuit, il suffit d’ouvrir un compte pour faire le test, le diagnostic et étudier les pistes d’amélioration conseillées.

La mise au point de ce nouveau logiciel a été pilotée par le professeur Yves Emery, directeur de l’unité de recherche Management Public et Ressources Humaines de l’Institut de hautes études en administration publique (IDHEAP) de l’Université de Lausanne et soutenue financièrement par le Bureau fédéral de l’égalité entre femmes et hommes.

Lors de la présentation de ce logiciel à l’IDHEAP, Magaly Hanselmann, cheffe du Bureau de l’égalité du Canton de Vaud, a précisé que ce nouvel outil veut agir sur les barrières psychologiques qui, malgré la loi, empêchent l’égalité. Elle a également rappelé que les inégalités salariales en Suisse diminuent très lentement et représentent actuellement encore 7.7 milliards de francs que les femmes « ne reçoivent pas ».

De son côté, Nicole Baur, cheffe de l’Office de politique familiale et de l’égalité du canton de Neuchâtel et présidente de la Conférence romande des déléguées à l’égalité, a insisté sur le fait que les inégalités salariales sont souvent à l’origine de la précarisation des femmes et des familles monoparentales. Agir sur l’égalité entre hommes et femmes, c’est ainsi simultanément agir pour plus de justice sociale et prévenir les charges de l’aide sociale.

www.ProEgalite.ch

La France est en crise. Le taux de chômage reste au plus haut, la population vieillit, les maladies chroniques se multiplient, les inégalités explosent, le pessimisme et la défiance se généralisent… Et si la crise constituait une formidable opportunité pour inventer une autre société ?

Aujourd’hui, le secteur de l’économie sociale et solidaire emploie plus de 2,35 millions de personnes, soit plus que les entreprises du CAC 40. Dix millions d’aidants permettent aux personnes fragilisées par la maladie, le handicap ou le grand âge de vivre. Des milliers d’associations, gérées par des bénévoles, souvent retraités, sont à l’œuvre. Des professionnels, mais aussi des bailleurs sociaux, des entreprises sociales et solidaires ou des collectivités, innovent en créant de nombreux emplois dans le domaine de la prévention, de l’accompagnement social ou du développement des services. L’échange, le recyclage et la mutualisation permettent de gagner en pouvoir d’achat, tandis qu’on retrouve le respect de la nature pour mieux cultiver ou soigner durablement.

Face à la crise de la dépense publique et aux lourdeurs étatiques, il est devenu nécessaire de refonder notre modèle social en mettant en avant les nouveaux métiers de l’accompagnement. En s’appuyant sur la mobilisation des collectivités territoriales, le développement de l’économie circulaire, le monde associatif et l’entrepreneuriat social, Serge Guérin montre qu’une société décentrée et solidaire est bel et bien en marche.

Serge Guérin est sociologue. Professeur à l’ESG Management School, ce spécialiste des questions liées au vieillissement de la société, aux enjeux intergénérationnels et aux aidants, a largement contribué à une vision positive du papy-boom. Rédacteur en chef de la revue « Réciproques », il est notamment l’auteur de « De l’État providence à l’état accompagnant » (Michalon 2010).

Site internet des Editions Michalon

Cet ouvrage, à la fois émouvant et dérangeant, donne à lire le parcours intérieur et social de mamans dont l’enfant est touché par une déficience.

Avoir un enfant qui a des déficiences est une expérience unique et oblige à des rencontres en tout genre : professionnels, pairs… Que peut-on, que doit-on en dire ? Des mères se dévoilent. Elles disent ce que ça fait de l’intérieur. Elles appellent la compréhension, le soutien, l’altérité, debout, dressées coûte que coûte dans le tumulte des déficiences de leur enfant. À partir d’une correspondance au long cours et d’histoires singulières en forme de vignettes, tramées de réflexions personnelles, l’auteure souhaite faire cheminer le lecteur. Le texte dépasse le simple témoignage, il est la reconstruction laborieuse, patiente, de chaque vie singulière dont la valeur est plurielle.

Chantal Bruno est psychosociologue, formatrice à l’Institut du travail social d’Aquitaine (Talence) et à APF (Association des paralysés de France). Elle a été infirmière en mission humanitaire au Liban et en Afghanistan en 1983 et 1984 pour Aide médicale internationale. Elle représente l’APF à la présidence de Coface-Handicap (Europe) et au Collectif inter-associatif de l’aide aux aidants familiaux (CIAAF). Elle a publié Garçon manqué (Desclée du Brouwer, 2002), Enfance gommée (Desclée du Brouwer, 2003, prix Handi-livres 2008). Elle est mère de trois enfants, dont l’aîné a une infirmité motrice cérébrale après une souffrance fœtale aiguë au moment de l’accouchement.

Site internet des Editions érès

« Aborder dans le cadre d’une réflexion de fond « l’action médico-sociale au service des personnes handicapées », c’est s’engager résolument dans un combat qui touche au vivre ensemble, à nos responsabilités et à nos solidarités auprès des personnes les plus vulnérables d’entre nous. Ce livre constitue un acte politique important, à la fois par les valeurs et les engagements dont il témoigne, par les critiques qu’il pose et analyse à propos des insuffisances et des dysfonctionnements dans la prise en soin des personnes affectées d’un handicap, par sa capacité à réunir les compétences les plus averties pour ne pas se limiter à l’énoncé des carences vécues comme d’insupportables négligences et une inacceptable défaite, enfin par sa force de propositions et l’envie d’agir autrement qu’il génère. » Emmanuel Hirsch

Connaître et comprendre les dysfonctionnements de l’action médico-sociale pour pouvoir engager un juste renouveau, telle est en effet l’ambition de ce travail collectif conduit sans complaisance ni renoncement. Les auteurs appellent à un changement, pour mieux répondre aux besoins et aux attentes des personnes handicapées, qui soit « juste » car éthique, réaliste, égalitaire, reposant sur la responsabilité de chacun à l’égard de soi-même et de tous.

Médecin de réadaptation fonctionnelle, Élisabeth Zucman a été conseiller technique du Centre technique national d’études et de recherches sur les handicaps et les inadaptations dans le cadre duquel elle a publié de nombreux rapports et ouvrages sur ce thème. Elle est présidente d’honneur du Groupe polyhandicap France.

Site internet des Editions érès

Vivre, c’est conjuguer en permanence notre existence aux temps passé, présent et futur, sur un territoire socialement et économiquement situé que nous tentons, tant bien que mal, de partager avec nos contemporains.

Les temps modernes de la « retraite » sont ces moments particuliers où se cristallisent les culpabilités de vieillir hors-champ des utilités autres que celle de prendre du bon temps et de vivre aux dépens supposés de ceux qui n’en sont pas encore là. Certains s’en font toute une maladie pendant que d’autres laissent filer des fragments de leur mémoire.

Jean-Marc Huguet, psychosociologue, Docteur en sciences de l’éducation, a entre autres confronté son expérience de vie avec les peuples de l’Arctique groenlandais.

Version papier ou e-book en ligne

La révolution démographique en marche n’a malheureusement pas changé notre regard, ni modifié nos réflexes : dès que l’on franchit pour la dernière fois le seuil de son entreprise, on entre automatiquement dans la catégorie "Vieux", sans pourtant avoir le sentiment de l’être. D’aucuns perçoivent ce nouveau retraité comme un oisif, confortablement installé, qui occuperait son temps à observer la société s’affairer autour de lui… D’autres aiment à le caricaturer en globe-trotter sillonnant les paradis exotiques, en groupe et en bus, et surfant à tout-va sur le net.

L’auteure recense et malmène ici une dizaine d’idées reçues devenues de véritables antiennes sur le vieillissement : non les vieux ne sont pas forcément des nantis, pas forcément des geeks, et pas forcément trop vieux pour aimer… Elle porte un regard amusé, mais objectif, sur cette "nouvelle" génération qui encombre ; un regard plus critique, et un peu moins tendre, sur ceux qui s’accommodent frileusement de cette mue démographique.

Auteure de deux récents rapports de missions ministérielles sur l’adaptation de la société au vieillissement, Muriel Boulmier est chef d’entreprise dans le Sud-Ouest. Elle est engagée dans les institutions européennes qui débattent de ces questions et a été nommée experte en 2011 pour le "débat national sur la dépendance".

Dans ce dernier numéro de l’année, l’association donne la parole à 3 jeunes et à une militante qui parlent de leurs engagements.
- Alexandra Poirot : « Osons travailler entre les générations »
- Aurélia Isoz : « Je découvre un engagement qui me correspond »
- Chantal Schneider : « L’engagement… un chemin de vie … et de choix »
- Yannick Ferrari : « J’avais besoin de m’impliquer à fond »

L’occasion de rappeler le projet de ATD Quart Monde :

Rejoindre les plus pauvres là où ils vivent en proposant des espaces de rencontre où la culture est créatrice de lien social et de libération.

Soutenir leurs projets et notamment les efforts des parents pour que les enfants et les jeunes bénéficient d’un accès effectif à l’éducation, à la formation, au métier.

Connaître leurs expériences et dialoguer avec eux en croisant les savoirs, pour trouver ensemble des réponses solidaires à l’injustice de la misère.

Collaborer avec les institutions locales, nationales et internationales pour transformer les stratégies de lutte contre la pauvreté en politiques éclairées et cohérentes.

Le magazine en format pdf

Site internet ATD Quart Monde

Ce bulletin donne un bref aperçu du rapport Obsan 59 du même nom. Il analyse neuf catégories de prestations (entre parenthèses : pourcentage des coûts totaux de l’AOS en 2011) et les différences de coûts entre les cantons.

• médecine de premier recours (10,2%)
• médecine spécialisée (8,3%)
• psychiatrie (2,5%)
• médicaments délivrés en cabinet et en pharmacie (18,6%)
• prestations d’aide et de soins à domicile (2,5%)
• prestations ambulatoires en milieu hospitalier (17,8%)
• autres prestations ambulatoires (7,2%)
• prestations stationnaires en milieu hospitalier (24,8%)
• prestations en EMS (8,2%)

En 2011, les prestations ambulatoires en milieu hospitalier à la charge de l’AOS se montent à 481 francs par personne en Suisse (cf. figure 2). Les coûts varient entre 645 francs dans le canton de Vaud et 308 francs dans celui d’Appenzell Rhodes-Intérieures (rapport de 2,1 à 1). La part des coûts des traitements extra-cantonaux est de 15,2% en moyenne suisse et varie considérablement selon les cantons, allant de 79,2% à Appenzell Rhodes-Intérieures à 3,5% dans le canton de Genève.

Le bulletin en format pdf

Dossier : Le sommeil et ses troubles

Le fonctionnement du sommeil reste mystérieux. Bien dormir représente pourtant un élément fondamental dans l’hygiène de vie au quotidien. C’est pourquoi les problèmes liés au sommeil peuvent être très handicapants. Pour les personnes vivant avec le VIH, ils sont un enjeu supplémentaire pour une meilleure qualité de vie. Remaides Suisse se penche sur ce vaste sujet et son lien avec le VIH et s’intéresse plus précisément à l’insomnie qui est le trouble du sommeil le plus fréquent.

Le dossier en format pdf

Les éducateurs sociaux qui interviennent auprès de jeunes placés en foyer doivent naviguer entre des normes éducatives préconstruites et l’imprévisibilité inhérente à leur l’activité. Le quotidien, dans ses moments fantasques, place le professionnel à un degré élevé de complexité de l’agir. Prendre le risque que quelque chose puisse advenir, là où rien n’est attendu, se révèle comme axe fondateur de la pratique, là où précisément le geste spécialisé se perçoit difficilement. La part sensible de l’acte se penche sur cet agir professionnel et illustre comment les praticiens parviennent à relever ce défi.

Joëlle Libois s’attelle à rendre dicible l’expertise dont relève le travail relationnel dans le quotidien du vivre ensemble. A l’aide de trois vignettes de situation en foyer pour jeunes, les pratiques quotidiennes qui engendrent du questionnement sont analysées ; là où le faire rencontre de la résistance, là où se posent des énigmes, là où se trouve un apport créatif dans la pensée.

Il s’agit de saisir ce qui fait acte dans le travail social, au travers de l’explicite et de l’implicite, de la sensorialité incarnée dans la mémoire des gestes comme dans la raison. Ces positions délicates d’intersubjectivité, de présence de soi aux autres, qui vise l’inclusion dans un univers porté journellement par les problématiques de l’exclusion, mettent en œuvre des savoirs professionnels qu’il importe de rendre visibles.

Site internet des Editions IES

Les familles migrantes ayant des enfants en situation de handicap doivent non seulement faire face aux défis liés à cet handicap mais elles doivent de surcroît composer avec les exigences administratives, matérielles, économiques et culturelles liées à leur migration. L’accompagnement professionnel de ces familles soulève des questions spécifiques. Quelle place accorder à l’enfant migrant en situation de handicap ? Comment travailler avec ces familles ? Geneviève Piérart ne propose pas de « recettes miracle », mais ouvre des pistes de réflexion et d’action pour soutenir une intervention créative et innovante dans des situations souvent douloureuses et complexes.

A travers une synthèse des approches disciplinaires utiles pour comprendre la problématique, une recension d’outils, des illustrations tirées de la littérature et des analyses de cas, le lecteur est invité à repenser l’intervention dans le champ du handicap à l’aune de l’interculturalité, et passer par là, d’une perspective de « double handicap » ou de « double altérité » à une perspective de « double compétence » de ces enfants et de leurs familles.

Cet ouvrage saura enrichir les réflexions des intervenants de l’éducation, du travail social et de la santé qui accompagnent des enfants migrants en situation de handicap et leurs familles. Il sera également un support pédagoique précieux pour la formation des professionnels destinés à intervenir dans ce contexte.

Lire l’article de Geneviève Piérart paru dans la revue REISO le 26 août 2013 : « L’accompagnement multiculturel d’enfants handicapés »

Editions ies

L’entretien entre le médecin et le patient constitue le fondement d’une bonne prise en charge. Les patients veulent être entendus quand il s’agit de diagnostiquer et, le cas échéant, de traiter leurs plaintes. Ce constat n’est certes pas nouveau, mais il n’en reste pas moins actuel. Au début des années 70, des experts ont, pour la première fois, analysé des entretiens entre médecins et patients et observé que la communication était pauvre et largement inadéquate. Beaucoup de choses ont changé depuis les années 70 ; par exemple, la communication occupe à présent une plus grande place dans les études de médecine. Pourtant, certaines études révèlent que les déficits constatés à l’époque subsistent.

Face à ce constat, l’ASSM a fait élaborer, par un groupe d’auteurs dirigé par le Prof. Wolf Langewitz de l’université de Bâle, un guide pratique « La communication dans la médecine au quotidien ». Ce guide pratique vise à aider les médecins à analyser et améliorer les entretiens avec leurs patients. Il tient compte des défis que rencontre actuellement le système de santé suisse et tente de montrer, à l’aide d’exemples, comment combler les insuffisances.

A noter que bien des notions présentées dans ce guide seront utiles à tout un chacun même hors du corps médical. Notamment les notions de techniques de communication ARRR (Attendre - Répéter - Reformuler - Résumer) ou la gestion des émotions avec le modèle NURSE (Naming - Understanding - Respecting - Supporting - Exploring).

Télécharger le guide en format pdf

Les politiques publiques tendent à ignorer les exigences de l’intégration sociale. L’aide sociale fait donc face, depuis 20 ans, à l’explosion de la demande.

Elle est cependant loin de connaître ses heures de gloire et tout juste si elle n’est pas tenue pour responsable de la paupérisation qu’elle dénonce… Pourquoi ? Comment l’aide sociale pourrait-elle à la fois relever les lourds défis auxquels elle est confrontée et (re)prendre toute sa place, donner de la voix, au sein de notre société ?

Redéfini ainsi par Michel Cornut dans ses buts et sa nature, le travail social pourra-t-il devenir « une critique radicale de l’ordre du monde, ou plutôt de son désordre, une critique plus efficace que tous les discours et toutes les manifestations ».

Le dossier en format pdf

Six tomes abordant six domaines thématiques :

1. La migration. Pascal Mahon / Gianni D’Amato / Marie Maillefer / Fanny Matthey / Silvia Schönenberger / Nicole Wichmann
2. La privation de liberté, la police et la justice. Jörg Künzli / Alexander Spring / Andreas Kind / Anja Eugster / Evelyne Sturm
3. La politique genre. Christina Hausammann / Brigitte Schnegg / Anja Roth / Iris Glockengiesser / Rahel Kamber. Ainsi que : Persécutions liées au genre (2012). Alberto Achermann / Constantin Hruschka (Hrsg./édit.)
4. La politique de l’enfance et de la jeunesse. Philip D. Jaffé / Jean Zermatten / Fanny Balmer / Julie Gaudreau / Nicole Hitz Quenon / Paola Riva Gapany / Daniel Stoecklin / Aimée H. Zermatten
5. Les questions institutionnelles. Andrea Egbuna-Joss / Nathalie Hiltbrunner / Eva Maria Belser
6. Les droits humains et de l’économie. Christine Kaufmann / Jonatan Niedrig / Judith Wehrli / Laura Marschner / Christoph Good

L’intérêt de cette étude ne réside pas dans de nouveaux résultats empiriques mais bien dans le traitement, l’analyse et l’évaluation de recommandations émises par des organes internationaux de droits humains. Ainsi, lacunes et mesures nécessaires sont mises en lumière dans différents domaines.

L’étude démontre que d’importants progrès ont été réalisés en Suisse ces dernières années. C’est notamment le cas dans le cadre du recours à des mesures de contrainte qui soient proportionnées au but visé lors du renvoi de personnes de nationalité étrangère, dans la protection contre les mariages forcés ou dans la garantie du droit de séjour pour les victimes de violence domestique.

Se fondant sur les recommandations internationales, l’étude formule en outre des remarques sur les problèmes structurels et institutionnels prévalant lors de leur mise en œuvre et qui sont à prendre au sérieux. Il en ressort que des mesures doivent principalement être prises au niveau de la législation, de la collecte de données, de la prévention et d’une meilleure collaboration entre la Confédération et les cantons.

Les six volumes en ligne

Recension par Jean Martin, médecin de santé publique et bio-éthicien

Le sociologue Florent Schepens, de l’Université de Bourgogne, a étudié les unités de soins palliatifs de deux centres universitaires [1]. Il commence son rapport par : « C’est à des soignants dépressifs et agressifs, encadrant des moribonds dans un mouroir, que je pensais avoir affaire. Mais on n’observe rien de tel (…) le turn-over est pour ainsi dire nul. »

Pour expliquer la sérénité rencontrée, il relève : « Contrairement aux autres services hospitaliers, en soins palliatifs la mort est envisagée comme un ‘processus naturel’. » Recherche du juste milieu : « Les soignants s’y interdisent aussi bien d’abréger volontairement une vie que de la maintenir par une obstination déraisonnable. » Et ce message qui au premier abord interpelle : « Face à l’impuissance de la science, les soignants vont chercher, selon leurs termes, la moins mauvaise solution, en affirmant avec conviction que la solution indiscutable n’existe pas. »

Plus avant : « Les soignants acceptent de ne pas être totalement sûrs de réaliser le bon choix et cela n’affecte pas leur sentiment de faire du bon travail. Parfois, personne ne sait ce qu’il faut faire. [Or,] qu’il soit normal de ne pas savoir n’est pas anodin dans le monde médical (…) le soignant en soins palliatifs doit connaître les limites, de la vie, de son savoir. (…) Il y a des situations difficilement supportables et on s’autorise à le reconnaître. »

A propos des professionnels (et alors même que beaucoup restent longtemps dans ces services) : « En soins palliatifs, la lutte contre la souffrance des soignants liée à la mort passe par une entreprise de mise en sens du travail et de ses conditions : il est normal pour un patient de mourir et le soignant n’en est en rien responsable. Par ailleurs, la confrontation avec la maladie et la mort, avec la souffrance du patient et de ses proches, ne sont pas insupportables. » Dans son chapitre, le palliatologue Régis Aubry, de Besançon [2] écrit : « Que peut faire un professionnel en situation d’incertitude ? Il va appliquer ce qu’il a appris à faire : traiter la douleur, les symptômes d’inconfort… Puis il va se demander ce que soigner veut dire lorsque guérir est impossible. » Chose dont il importe de débattre, y compris avec le patient et ses proches.

Schepens relève que la notion de moins mauvaise solution ne saurait en aucune manière mener à un relativisme indû, à une démobilisation, à des pratiques approximatives où il ne serait plus nécessaire de rechercher l’excellence. Simplement, l’optimal, le « bien », n’est pas le maximal. Rappelons ici la question-phare de l’éthique : « Comment faire pour bien faire ? »

Pour moi, ces propos illustrent la pondération, l’humanité, le non-dogmatisme des leaders actuels de médecine palliative. Avec par ailleurs des paroles surprenantes, ainsi le professeur lausannois G.D. Borasio : « On demande souvent [en exprimant une sympathie sincère] aux médecins de soins palliatifs comment ils font pour supporter une profession tellement en contact avec la mort. En fait, c’est l’inverse : le travail palliatif et dans l’accompagnement en fin de vie est un grand cadeau. » [3]

Régis Aubry parle aussi du statut de la mort : « Si la mort n’est pas seulement une affaire de soignants, force est de constater que soigner signifie être confronté à la fin de vie. Il est nécessaire que l’on investisse beaucoup plus dans la formation de tous les acteurs de santé (…) Il est possible que cette formation aboutisse à un certain degré de démédicalisation et de resocialisation de la fin de vie ». La mort ne doit pas être laissée aux seuls professionnels de santé, dont on a pu dire qu’ils l’ont confisquée. Rendre la mort à la société et à ce qui se joue en son sein, chez les personnes, les familles, les groupes culturels.

Finalement, j’aimerais préciser que la recherche persévérante des « moins mauvaises » solutions n’est pas une exclusivité de la médecine palliative. Dans la pratique qui a l’objectif de guérir, la problématique de faire au mieux (donc au moins mal - « primum non nocere ») a la même importance.

Formuler une politique des âges, c’est d’abord célébrer en succès majeur : le vigoureux allongement de notre espérance de vie.

C’est promouvoir la qualité de vie des femmes et des hommes appelés à habiter dans un monde qui se transforme à un rythme exigeant.

C’est stimuler l’exercice des solidarités en évitant les tensions entre les générations.

C’est rendre possibles des rapports sociaux plus équitables et plus ouverts.

C’est oser dire, avec Georges Bernanos : « L’avenir est quelque chose qui se surmonte. On ne subit pas l’avenir, on le fait. »

Jean-Pierre Fragnière, docteur en sciences sociales et pédagogiques, a enseigné, entre autres, à la Haute école de travail social · EESP · Lausanne et dans les universités de Genève et de Neuchâtel. Il a assuré pendant 12 ans la direction scientifique de l’Institut Universitaire Âges et Générations. Parmi ses publications : « Les retraites : des projets de vie » - Le « Dictionnaire suisse de politique sociale » - le « Dictionnaire des âges et des générations ».

Site internet de Jean-Pierre Fragnière

Ce répertoire décrit les prestations et donne les coordonnées des institutions et services actifs dans les divers domaines des addictions. Au sommaire :

1. Instances cantonales et régionales
2. Prise en charge résidentielle, ambulatoire et auto-support
3. Réduction des risques et aide à la survie
4. Formation - insertion sociale et professionnelle
5. Addictions sans substance : Jeux de hasard et d’argent (JHA) - Cyberaddiction
6. TCA. Troubles du Comportement Alimentaire
7. Addiction sexuelle
8. Travail Social de Proximité (TSP) Plateforme cantonale
9. Jeunes : protection, suivi, services spécialisés, conseils
10. Thématiques associées : Santé sexuelle - VIH-IST
11. Aide juridique - Désendettement
12. Aide au logement

Le répertoire en ligne

La page Infothèque du site web de la Haute Ecole de travail social HETS - Genève s’est enrichie d’une rubrique « Sitothèque » qui présente 76 sites web (dont REISO) en rapport avec le travail social et la psychomotricité.

Si vous connaissez d’autres sites utiles ou si vous en découvrez de nouveaux, nous vous serions reconnaissants de nous les faire connaître : envoyez un courriel à

A noter aussi que le « Guide du lecteur » de l’Infothèque est disponible en ligne. Il contient notamment, les périodes d’ouverture et de fermeture, un guide du catalogue RERO-Genève et un pour Zeteo (articles de revues), ainsi que les règlements du Réseau des bibliothèques genevoises et de l’Infothèque de la HETS.

La sitothèque

La vieillesse a pris un nouveau visage. Alors qu’en Europe et aux Etats-Unis, la population dépassant 80 ans constitue la tranche d’âge au plus fort accroissement démographique, l’allongement de la vie a fait du troisième âge une période où l’on ne se sent pas vieux : au-delà de la retraite et jusqu’à l’approche des quatre-vingts ans, dans une forte majorité des cas, on bénéficie d’une santé relativement bonne et on mène une vie indépendante et riche de possibilités. Mais que devient-on ensuite, quand tout finit par se fragiliser ?

Ce livre se fonde sur de nombreuses enquêtes nationales et internationales. Les études statistiques sont ici approfondies par l’approche ethnographique : des entretiens éclairent les changements vécus, l’état de la santé, l’altération du corps, l’évolution de la vie relationnelle, les déménagements. Les auteurs mettent en perspective les faits objectifs de la grande vieillesse avec l’écoute des personnes du quatrième âge, leurs sentiments, les stratégies qu’elles déploient dans le quotidien pour préserver une vie qui fasse sens, leur perception de la fragilité et leurs pensées à l’approche de la mort.

Editions PPUR

Génériques : un potentiel d’économies supplémentaires de 250 millions de francs

Si l’assurance obligatoire des soins (AOS) n’avait plus remboursé que le générique le meilleur marché à partir de 2011, des économies annuelles de 250 millions de francs auraient pu être réalisées, comme le montre une étude de l’Observatoire suisse de la santé. Difficile toutefois d’économiser davantage, à moins d’augmenter la part des médicaments ouverts aux génériques.

L’étude de l’Obsan montre également que les génériques ont une influence sur le prix des originaux. Ces dernières années, les prix publics des médicaments originaux ont pour la plupart baissé en plusieurs étapes à l’échéance du brevet.

Le rapport en ligne

La note de recherche « Désadaptation de l’habitant âgé et très âgé à son logement : quels enjeux individuels et collectifs ? » complète et prolonge le documentaire audiovisuel réalisé par Marie Delsalle et Pierre Rapey : « J’y suis, j’y reste ! ».

L’hypothèse de la recherche menée à travers des rencontres avec des habitants âgés et très âgés postulait que les professionnels de l’habitat et de l’aide peuvent enrichir leurs pratiques professionnelles en connaissant mieux ce qui motive l’acceptation ou le refus de l’adaptation ou du changement de logement en cas de difficultés liées au vieillissement. A partir des contenus des entretiens, la note de recherche de Marie Delsalle, psychologue et psychanalyste, met en lumière la manière dont les choix de vie, les stratégies d’adaptation, l’aptitude à faire face aux obstacles de ces habitants, conduisent à une autre écoute et à d’autres lectures de leurs motivations que le simple refus du changement et de la nouveauté.

Le film en ligne